为进一步贯彻好党的群众路线教育实践活动，加强医院医德医风建设，规范我院医务人员医疗服务行为，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，立足医院内涵建设，全面加强医院管理，有效改善服务态度，不断提高医疗质量，积极构建和谐医患关系。根据县卫计委关于印发《巫山县医德医风专项整治年活动实施方案》的通知精神（巫山卫发〔2015〕2号），结合医院实际，制定我院开展“医德医风专项整治年”活动实施方案：

一、目标任务

按照县卫计委统一部署，院党委研究决定在全院开展“以病人为中心、树良好医德医风、办人民满意卫生，提高医疗服务质量，努力实现医德医风根本好转”为主题的医德医风专项整治年活动。以推进医院管理的系统化、科学化、规范化和精细化建设为目标，提升医院满意度。

（一）医德医风意识明显增强。各支部、科室对加强医德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%，门诊患者和住院患者的综合满意率达到90%以上。

（二）医德医风制度健全完善。建立健全医院管理、医疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业等规章制度，构建医德医风建设长效机制。

（三）医疗质量明显提高。提高医院管理水平，严格执行医疗技术操作标准和规范。医疗差错事故发生率显著下降，患者对医疗质量满意度达90%以上，对医护人员医疗技术水平满意度达90%以上。

（四）服务态度明显改善。优化服务环境，简化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对象问卷调查满意度90%以上，纪检室、医务科对群众投诉接待处置率达100%。

（五）患者满意度明显提升。进一步加强医院内部管理，建立以病人为中心的服务理念，提高医院整体服务水平，减轻病人负担，以优质服务取信于民，不断提升患者满意度。

二、组织领导

医院成立“医德医风专项整治年活动”领导小组：由院长张应春同志任组长，潘德藻、谢芸芝、谢命莲、卢先东、曾国峰、王波为副组长，李宗元、李晓兰、涂洪、孙宗凡、陶蓉、郑永、曾春燕、籍佳瑛、孟庆跃、黄巧莉、左伟、陈贤斌、徐圣奎、张泽艳、袁绪志、李萍、李怀玉等同志以及各临床科主任、护士长为成员。领导小组下设办公室于纪检室，由籍艾蕾同志兼任办公室主任，具体负责本次活动的全面开展。涂洪同志任常务副主任。

为了使此项工作真正落到实处，领导小组另设督导组、宣传报道组。督导组由张应春同志任组长，宣传报道组由涂洪同志任组长。

 三、活动内容

（一）强化医德医风教育。

加强全心全意为人民服务的宗旨教育，大力弘扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚；加强职业道德，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，不断筑牢医务人员防腐拒变的底线。每个科室、每名医务工作者都要立足岗位，围绕“医德、医风、医术”找问题、找差距、找不足，完善并强化医德考评，使全院医务人员进一步解放思想，转变观念，树立正确的人生观、价值观、服务观。

（二）建立医德医风考评机制。

（1）建立医德医风考评办法。

一是各科室要将医德医风考评纳入科室目标管理内容，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期，由纪检室牵头，每年度进行一次考评。二是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）建立医德医风奖惩机制。一是进一步完善医德医风投诉制度。在医院醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；医院不定期对住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并及时予以纠正；二是建立医德医风记分制度。对每一个医务人员的考评进行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。三是建立医德医风奖惩制度。每年度对医务人员的医德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。

（3）强化社会监督机制。建立医德医风社会监督员制度。聘请人大代表、政协委员、离（退）休干部代表等为医德医风社会监督员，通过明察暗访等方式，针对门诊、住院患者对医疗机构医疗服务态度、服务质量、收费、就医流程及医院管理等群众反映比较集中的问题进行明察和暗访，对发现的问题及时向活动领导小组提出建议，并监督整改。建立第三方满意度调查制度。采取委托中介机构的形式开展第三方满意度调查，公开、公平测评对医院各项工作的满意度。调查结束后形成调查报告上报院纪检室，并及时公布相关信息。

（三）开展“贴心服务”。

　   1.改善服务态度，创建“满意窗口”。开展创建“人民满意窗口”服务活动，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，按规定着装，佩带胸卡，准时到岗到位。对患者一视同仁，做到态度和蔼、有问必答、温馨服务。实行首问负责制，在门诊收费处、住院收费处、门诊药房、住院药房、放射科、检验科、急诊科、导医台等窗口推行服务规范。

　　2.优化服务流程，方便患者就诊。不断丰富“一站式”服务内涵，实行分科、分层、分散候诊、挂号、收费，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，根据病人就医峰谷情况，建立灵活弹性工作制和无假日检查制，做到高峰时段开足窗口，有序分流病人。推行“一医一患一诊室”门诊服务模式。

　　3.加强专家门诊，提高诊疗质量。要最大限度为患者着想，合理安排专家门诊，有条件、且门诊病人较多的科室推行专家门诊“全日制”，方便患者就医。

　　4.减少预约检查，简便结果查询。除磁共振等少数项目预约外，其它项目做到随到随查。检验检查报告坚持当天发放。

　　5.实行电话随访，延伸医疗服务。临床各科实行出院病人一周内电话随访制度，了解病人出院后的身体状况，指导患者后续治疗康复。

　　6.改善服务设施，优化就医环境。完善门诊标识系统，门诊大厅设立就诊流程图，为患者提供就诊流程、科室布局、服务价格等服务信息。主要收费及服务项目全面公开，方便群众查阅。开展免费提供茶水、租用轮椅等便民服务。

　　7.及时处理投诉，保障患者权益。构建科学规范的接待处理运行机制，畅通患者投诉渠道，加强医院接待处理投诉举报方面的制度建设，妥善处理各类投诉举报，建立健全投诉处理信息反馈机制，将病人反映集中、带有规律性的问题作为整改重点，不断改进医疗工作。

8.从医德医风教育、医德实践活动、医疗技术、医疗服务、医疗过程、医患沟通、就医流程、环境等方面存在的突出问题入手，全面推进和逐步深化医德医风建设，使病人感受医德医风建设实实在在的成果，进一步构建和谐医患关系。

（四）规范诊疗行为。

严格落实《重庆市基层医疗卫生机构医疗服务质量管理核心制度（试行）》。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等规章规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。严格转院标准和转院程序，坚决整治拒诊、随意转诊和把病人当商品违规转诊的行为。建立医疗纠纷评析制度，对严重不负责任违反诊疗规程造成医疗纠纷、医疗事故的医务人员，严格按照相关法律法规及规定处理，凡因医疗纠纷、医疗事故发生医疗机构经济赔偿后果的，医务人员应承担相应的经济赔偿连带责任。

（五）严肃行业纪律。

规范廉洁行医，查处不良行为。加强新时期医德医风规范教育、廉洁自律和法纪教育，全面组织开展警示教育，增强医务人员的主人翁意识、规范服务意识、廉洁自律意识和诚信守法意识。切实抓好医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等重点制度落实。严厉查处“六类”违规违纪行为（即：医务人员收受患者“红包”行为；违规私自采购使用医药产品的行为；通过介绍患者到其他单位检查治疗或购买医药产品等收取提成的行为；医院工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为；造成重大影响的医疗安全事件的行为；医务人员收受回扣的行为）。深入治理医药购销领域商业贿赂，加大纪律法制和警示教育力度，加强对关键部门和岗位人员的监督，加强处方权监管和统方管理。进一步强化对红包、回扣等行为的投诉、举报查处和惩治工作制度和工作机制。

四、方法步骤

我院开展“医德医风专项整治年”时间从2015年1月开始，为期1年，活动分宣传动员、学习讨论，查找问题、整改落实，建章立制、总结表彰3个环节。

（一）宣传动员、学习讨论（1月至3月底）

1. 召开动员大会。在2015年1月22日，召开动员大会，全面部署“医德医风专项整治年”活动。充分利用宣传栏、医院OA系统、简报和张贴横幅标语等，广泛宣传“医德医风专项整治年”活动的目标任务、工作内容和方法步骤，切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，大力营造我院深入开展医德医风专项教育的浓厚氛围，迅速掀起活动热潮。

2. 组织集中学习。各支部、科室要采取集中学习、培训、个人自学、座谈会讨论和专题讲座等多种形式，认真组织全体医务人员学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《执业医师法》、《护士条例》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医务工作者的8种职业精神》、《重庆市基层医疗卫生机构医疗服务质量管理核心制度（试行）》等有关法规和文件精神，进一步提高思想认识，为推进医德医风建设活动打下坚实的思想基础。各支部、科室要统筹安排学习和工作时间，确保集中学习的时间每周不少于4个小时，并记录好学习笔记，每人撰写一篇不少于1000字的心得体会，以提高学习质量和成效。

（二）查找问题、落实整改（4月初至10月底）

1. 深入查找问题。各支部、科室要围绕卫生部行业纪律“八不准”、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等行业纪律的规定，开展自查，重点查找领导班子、医务人员在医德医风意识、规章制度、医疗服务质量和服务态度方面存在的问题，深刻剖析原因，找准症结，明确改进方向和重点。采取召开座谈会、走访调研、问卷调查、设置意见箱、举报投诉电话、科室大讨论等形式广泛征求收集群众意见，并在此基础上，形成自查材料，以科室为单位，进行自查评议，科室自查必须有医院主管领导参加，医院班子自查必须有委联系领导参加。

2. 抓好整改落实。各支部、科室要根据查找出来的突出问题，认真制定整改方案，建立整改台账，明确整改时限，落实整改责任，公布整改结果，确保不走过场。特别是对一些涉及群众切身利益、影响医院形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生计生委备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。

（三）建章立制、总结表彰（11月初至12月中旬）

1. 建章立制。各支部、科室在整改后期，要认真总结经验，积极探索规律，根据查找出来的突出问题及整改措施，立足实际，加强研究，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律以及纠风的长效管理机制，建立健全医务人员医德考评制度和医师定期考核制度，要把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩，增强医务人员加强自身医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和责任心。

2.总结表彰。医院组织召开“医德医风专项整治年”活动总结大会，对活动过程中涌现出来的先进典型予以表彰。各支部、科室要及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结经验，汲取教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提质、形象提升、效益提高的目的，并将总结材料报活动领导小组办公室。医院12月下旬对活动开展情况进行全面总结，对工作措施得力，效果显著的支部、科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的支部、科室将提出进一步整改意见，并全院通报批评。同时将根据各支部、科室医德医风的考评情况，在院内评选出“先进科室”、“十佳医生”、“十佳护士”，予以奖励。对评选出的“医德医风最差医务人员”，属于招聘人员的，直接解聘；属于正式职工的，待岗学习一年。

四、工作要求

（一）加强领导，落实责任。为确保“医德医风专项整治年”的有力开展，医院成立以院长张应春为组长，院班子成员为副组长的“医德医风专项整治年”活动督导小组。各支部、科室主要负责人是活动第一责任人，要积极主动牵头抓好“医德医风专项整治年”活动，要安排专人负责，周密部署，精心组织，扎实推进。

（二）广泛宣传，营造氛围。要充分利用各种宣传渠道和宣传媒体为活动开展营造良好氛围。各支部、科室要及时总结活动中的经验做法，挖掘典型事例，宣传先进事迹，力求全面真实、客观公正地反映工作实绩，要及时将工作部署、推进情况、活动效果等通过信息简报、专题报告等多种形式上报院活动办公室。

（三）统筹兼顾，抓好落实。要把握“医德医风专项整治年”活动的工作重点和要求，结合各支部、科室实际，制定具体的实施方案。要把“医德医风专项整治年”与“建设群众满意医院”、“创建国家三甲医院”等活动有机结合，在完成“规定动作”的基础上，创新活动载体，做好“自选动作”，突出特色亮点。要合理安排各项工作，统筹兼顾，正确处理“医德医风专项整治年”活动与业务工作的关系，做到“两不误、两促进”，切实增强“医德医风专项整治年”活动的针对性和实效性。

（四）强化督查，务求实效。为推进活动的有序开展，医院成立了“医德医风专项整治年”联系各支部、科室的督导组，对各支部、科室活动进行督导和考核。督导情况和考核结果将作为各支部、科室业绩评定、评先评优的重要依据。各支部、科室主要负责人要加强对各支部、科室“医德医风专项整治年”活动的督促检查，把握工作动态，掌握工作进度，落实工作要求，确保活动取得实效。

附件1：巫山县人民医院“医德医风专项整治年活动”督导方案

巫山县人民医院

2015年1月6日

巫山县人民医院

医德医风专项整治年活动督导方案

为确保“医德医风专项整治年”的有力开展，医院成立“医德医风专项整治年活动”工作联系督导小组，负责活动的组织领导和督导工作：

1. 张应春   县卫计委副主任、院长

  督导小组组长：负责全院专项整治活动的全面开展

2. 潘德藻    党委副书记

督导科室：外科支部、普外科、泌尿心胸外科、五官科、妇产一、妇产二病区、产房、神经外科、骨科一、二病区、麻醉科、党委办、团委

3. 籍艾蕾    纪检监察员、工会主席

督导科室：内科支部、二门诊、供应室、收费室、工会办、财务科、总务科、纪检室

4. 谢芸芝    副院长

督导科室：心血管老年病科、消化呼吸内科、神经内科、血液肿瘤科、急救部、儿科一病区、感染科、医务科、护理部、质控办、信息科

5. 谢命莲    副院长

督导科室：体检中心、一门诊、口腔科、儿科二病区、急诊科、一门诊药房、一门诊收费室、设备科

6. 王  波   副院长（下派）

督导科室：负责联系和督导重医附二院所有下派专家所在的科室

7.卢先东    院长助理

督导科室：行后支部、院办、创建办、防保科、院感科、科教科、药剂科、检验科、放射科、超声科、病理科

8. 曾国峰   院长助理

督导科室：门诊支部、康复科、医改办、医保办、人事科

县人民医院医德医风

专项治理年活动领导小组

 2015年1月6日