【博士工作站落地巫山 脊柱肿瘤诊疗实现技术跨越】

2024 年 8 月，重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任陈亮教授团队在巫山县人民医院正式挂牌成立博士工作站。该平台通过 "传帮带" 模式，重点提升基层医院骨科常见病尤其骨肿瘤早期筛查、精准诊断及综合治疗能力。工作站运行以来，已开展多次教学查房、门诊坐诊，成功开展复杂骨科手术10余台。近日，团队成功实施县域首例颈3椎体转移瘤切除术，标志着巫山脊柱肿瘤诊疗正式实现复杂手术与综合治疗能力双突破。

【高难度手术挑战 精准切除肿瘤、解除脊髓压迫】

本次手术患者为 55 岁食管癌晚期患者，因颈肩部剧痛伴行走不稳就诊。SINS评分为13分，提示局部脊柱稳定性丧失，ESCC压迫分级3级，肿瘤突入椎管压迫脊髓。完善相关检查确诊颈 3 椎体转移瘤并脊髓压迫。该病例存在三大手术难点：①高位颈椎解剖复杂，操作风险极高：颈3椎体毗邻颅底，周围密布椎动脉、颈髓、喉返神经及食管气管等重要结构。患者因食管癌病史，局部组织可能存在粘连，进一步增加了术中重要结构损伤风险，术中稍有偏差即可导致声音嘶哑、吞咽障碍、高位截瘫等并发症；②肿瘤已侵入椎管压迫脊髓，需在肿瘤与脊髓神经的毫厘间隙间完成精准减压，同时病灶血运丰富，术中易出血导致术区视野模糊增加手术难度，可谓刀尖上跳舞；③转移性肿瘤常呈浸润性生长，与正常骨组织分界不清，既要保留足够骨性支撑结构，又要尽可能确保肿瘤切除彻底性。

针对患者食管癌病史及颈椎转移灶特点，陈亮主任团队联合影像科、肿瘤内科、麻醉科等多学科专家开展 MDT 会诊，为患者制定了详细手术方案，最终为患者实施了“颈3椎体转移瘤次全切+前路钛笼钢板内固定术。”，手术顺利，术中出血不到50ml。

【肿瘤治疗 "组合拳"，手术是只是起点】

术后第二天查房时，患者说："现在脖子轻松多了，颈肩部一点都不痛了，感觉下肢也明显轻松了"， 患者家属补充道："原本以为要去重庆大医院折腾，没想到县医院专家团队这么厉害。陈亮主任特别强调："手术切除是肿瘤治疗的关键环节，但绝非终点。"，对于转移性肿瘤患者，我们需要构建“手术-放化疗-靶向-免疫-康复”的全链条综合治疗体系。"后续患者将转入肿瘤内科继续进行肿瘤的综合治疗，目前巫山县人民医院已建立 "肿瘤内科-放疗科-康复科" 联动机制，确保患者在县域内即可完成全周期治疗。

【基层医疗升级典范 患者在家门口获救治】

"过去这类患者需辗转重庆主城三甲医院，现在家门口就能得到国家级专家团队的诊疗。" 巫山县人民医院张强副院长表示，博士工作站运行以来，通过 "专家定期坐诊 + 远程会诊 + 技术攻关" 的模式，陆续已为我院数十位患者进行手术治疗。该案例的成功实施，不仅为晚期肿瘤患者带来生存希望，更标志着我县脊柱肿瘤诊疗能力实现跨越式发展。未来，工作站将进一步深化医工协作，推动科研成果向临床转化，持续提升基层医疗服务水平。