近日，县人民医院产房助产专家李仁兰成功徒手巧转枕后位为枕前位，让难产的产妇顺利分娩3790克女婴，产妇及新生儿情况均好。

12月28日待产室来了一位特别的孕妈妈，因为是儿科医师，所以很想自然分娩。经检查发现胎方位为枕右后位，内骨盆测量值不理想，助产士即指导产妇行自由体位待产纠正胎方位，一个小时、两个小时、三个小时过去了，胎方位仍未枕右后。产程进展已达20几小时，孕妇自感疲惫，对阴道分娩失去信心拟行剖宫产术结束分娩。重医二院下派助产专家李仁兰仔细查阅病历，了解产程经过并进行阴道检查后评分为10分。李仁兰说：评分10分，阴道分娩的几率约50%，但是只要能把胎方位由枕后位纠正成枕前位，经阴道分娩的几率就会变成98%左右。她耐心与孕妇沟通，因宫口近开全，胎头已进入骨盆，如行剖宫产，从腹部取头较困难，而且腹部伤口容易感染；胎儿体重估计在3600g左右，没有明显的头盆不称；现在胎心监护胎儿反应很好，宝宝和你都是安全的，可以继续阴道试产，如能旋转胎头成枕前位，就能自己经阴道分娩，你已经自由体位纠正胎方位4个小时但失败了，你愿意让我帮助你吗？孕妇听了很高兴李老师徒手转胎方位，李老师又耐心的给孕妇讲解术中的配合。交代完毕后，在宫缩间歇期，右手伸入阴道，四指固定在胎头骨质部沿顺时针方向旋转胎头75°至枕前位，在宫缩期鼓励孕妇向下屏气用力，在经历3次宫缩后胎头固定在枕右前位。胎头旋转成功，在李老师的耐心指导和不断鼓励下，一小时后在会阴保护下顺利分娩一女婴，体重3790克，产妇及新生儿情况均好。新生儿评分10分，产妇会阴仅有轻微擦伤。产妇不断的说：“太感谢李老师了，圆了我顺产的愿望，不是你徒手为我旋转胎位就肯定剖宫产了，辛苦李老师了。”我们也为李老师的精湛技术点赞。

县人民医院产房将在以后的临床工作中，谨记李仁兰老师的指导，把我们的一双双手也变成巧手，为各位孕妈妈们带来福音。

链接：什么是手转胎位？手转胎位注意事项有哪些？

 1. 临产前，15%-20%的足月头位胎儿是枕后位，但经阴道生产时，只有5%的胎儿为枕后位，大部分胎儿在生产时自发转成枕前位。

2. 枕后位会延长产程，使胎儿下降停滞。医疗干预这些分娩异常会增加母婴的病残率。

3. 第二产程早期，胎头未固定时进行手转胎位可能导致脐带或部分脱垂，对母婴没有明显益处。

4. 对于第二产程延长并且临床上适合骨盆内旋转的产妇，建议手转胎位至枕前位而不是期待疗法。在这个阶段进行手转胎位有着更高的成功率，更高的顺产可能性，更低的母婴并发症可能性。当下降的速度一旦减慢，我们将进行手转胎位，因为在产程停滞之前进行手转胎位的成功率和顺产的机率会更高。

手转胎位的注意事项：

1.旋转胎头前，沿产道轻轻上推胎头会有帮助，但不要将胎头推至不衔接（易引起脐带脱垂）。

2.旋转枕骨到达前位后，可以保持新胎位1-2次宫缩，手方可取出，以免胎头退回枕后位。

3.徒手旋转胎头时如有条件应该连续监护胎心音，由于手对胎头有刺激，胎心可能减速，如果胎心音减速不能恢复正常时应停止操作。

4.防止新生儿颅骨骨折或颅内出血：旋转胎头时动作一定要轻柔，不可暴力或强行旋转；徒手旋转次数不能超过3次；胎头产瘤较大或者颅骨松软、早产儿不宜徒手旋转胎方位。