12月19日中午，县医院产房出现了惊心动魄的一幕。在重医附二院助产专家李仁兰的指导下，化险为夷，成功处理我院首例肩难产产妇。

产妇何某，女，31岁，因“第一胎足月孕，腹痛伴动红1天”入住妇产科二病区，产科检查均正常，建议产妇阴道试产，待产过程顺利。11:20该产妇宫口开全，当胎头着冠后助产士就上台接生了，在助产士一声一声的高呼“使劲、用力、再来一次”中，胎儿头部娩出了，但胎儿的肩部却牢牢的卡在孕妇的骨盆处，纹丝不动，助产士牵拉胎儿的头颈部、旋转胎儿的身体，但依然无法娩出胎肩，胎心率慢慢的降低至90-100次/分（正常胎心110—160次/分），全产房的医护人员的心脏迅速紧张了起来。立即请李仁兰老师进产房，她迅速穿好手术衣上台，指导产妇与医护人员积极配合，经过屈大腿、耻骨联合上压前肩、旋肩、取后臂等终于找到让宝宝双肩顺利通过的最大位置，成功分娩3730g的男婴，哇哇的哭声响彻产房，全产房的医护人员才露出开心的笑容。

据李仁兰介绍：“正是因为产妇患有妊娠期糖尿病其躯干比胎头长的更快，更容易引起肩难产，稍一不慎，就会造成孩子臂丛神经损伤及锁骨骨折，肩难产虽然发生率不高，但是一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对产妇和胎儿都会造成很大的伤害”。晨间护理查房到母子一切都好，病员及家属说得最多的话就是：“感谢产房所有工作人员，尤其是李仁兰专家。”

当日下午，李仁兰老师立即组织产房全体助产人员进行分析、讨论。她指出，肩难产的应急处理要牢牢记住“H E L P E R R”：H=Help   寻求帮助, E=Evaluate for episiotomy  评估是否要会阴切开，L=Legs 抬高双腿，尽可能使腿接近腹部, P=Pressure 耻骨上加压, E=Enter the vagine  手进入阴道, R=Remove the posterior arm 取后肩, R=Roll the patient 翻转病人。

链接:什么是肩难产？

肩难产就是分娩的时候，孩子的脑袋出来了，但是肩膀被卡住出不来。通常情况下，宝宝身体最大的径线应该是脑袋，所以头能出来，肩膀就跟着出来了。但有些情况下，比如宝宝身上的肉特别多，就会出现肩膀比头宽，或者产妇耻骨弓偏低，也会卡住肩膀。这种情况就是肩难产。

肩难产的人群发病率大约 3‰，还是蛮低的。而且，肩难产的发病率，和胎儿体重成正比，就是说宝宝体重越大，发生的风险就越大。不到7斤的宝宝，发生率大概2‰；但是7斤到8斤的，风险就升高到3%；7斤到8斤半的，风险升高到5%；8斤半到9斤，风险9%。这还是正常孕妇，如果孕妇同时有糖尿病，那么相应体重的风险再增加两倍半。

肩难产可以说是产科医生和助产士的噩梦，因为不要看它发病率不高，但是一旦发生，可能对于母儿造成很大损伤。产妇容易出现严重的会阴裂伤，而胎儿影响更严重，可能出现骨折、臂丛神经损伤等产伤，如果肩难产持续时间长，可能出现新生儿严重窒息甚至死产。

更可怕的是，很多肩难产发生之前，一点征兆都没有！虽然肩难产的发病率和胎儿体重成正比，但是，有一半的肩难产是发生在正常体重（8 斤以下）的胎儿身上。而且，很多肩难产，在发生之前，产程进展都很顺利，让你没有一点儿预警，一直到出现肩难产那一刻你才发现肩难产了！