11月30日下午，我院产房传来一声清脆的婴儿啼哭声，来自官渡竹林村待产一周的产妇曾女士顺利分娩出一个4240g的巨大女婴，医学上将大于或等于4千克的新生儿称为巨大儿，初产巨大儿为手术指征，产前因考虑患者年龄因素医患沟通建议其行剖宫产，但患者顺产意愿强烈，在重医附二院下派产科护士长李仁兰的指导下，产妇在待产过程中运用自由体位待产，在历经12个多小时的阵痛后顺利娩出胎儿。

据护士长李仁兰介绍，传统的助产术一般会进行人工的会阴侧切，这虽然避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，同时也为产妇留下了病理性的切口。大量的研究发现，会阴切开术增加会阴的损伤，增加直肠括约肌损伤，且产后性功能恢复差。据报道，在中国部分地区会阴侧切率已达80%以上。正常分娩指导原则强调要严格限制会阴侧切的应用，会阴侧切率应控制在10%。

为了降低剖宫产率，我院产科首先从提高顺产分娩技术入手，率先采用的无保护会阴接生就是目前先进的助产新技术。新型的“无保护会阴接产术”，是目前国际最先进的助产技术，其宗旨是以人为本，回归自然。改变了传统助产术“一刀切”的现状，产妇仅需要在助产士的帮助下，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预，在此情况下双方共同配合完成。推广“无保护会阴接产术”，可促进自然分娩，降低分娩并发症、会阴侧切率，减少会阴损伤、甚至做到无会阴裂伤，减轻切口疼痛及感染的危险，维持了女性会阴完整性,促进自然分娩率, 提高分娩舒适感及满意度，符合自然分娩。同时，产后产妇身体恢复迅速，可减少患者住院总费用，降低产后抗生素使用率和平均住院日，更符合爱母分娩行动原则之一，即无损伤性及提高母乳喂养率。

新型的“无保护会阴接产术”对助产士的技术要求极高，不仅需要助产士具有丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化，还需具有良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适方式生产。我院助产士，在李仁兰护士长的指导下，率先在县内成功开展无保护会阴接生新技术。但这种先进的助产技术并不适用于所有产妇，只有胎儿大小适中，且无妊娠合并症的产妇才能在经验丰富的助产士的指导下运用该种助产方式。

自2015年12月以来，在胡晓零护士长的带领下，已经有效的将会阴侧切率降低至30%，减少了会阴撕裂伤，保持了会阴完整度，但是此次是我县使用“无保护会阴接产术”娩出的首例巨大儿产妇会阴无破损。目前，我院产科率先在县内成功开展“无保护会阴接产术”，在助产领域走在了县内的先进行列，并正逐步全面展开。这也标志着我院的助产技术又迈进了一大步。

李仁兰，本科，主管护师，重医附二院产科护士长，2016年11月至2017年4月下派至县人民医院产科，参与主持市级课题多项，发表论文十余篇。擅长肩难产的处理、徒手旋转胎头、新生儿复苏等操作。是新生儿复苏市级师资培训师、全国母乳喂养咨询师、新生儿抚触师、重庆市第五届助产学组委员、重庆市专科护士；创办助产士门诊，开展了无创接生、自由体位分娩等新技术。