脑干是脑组织中最重要的结构，脑干出血为脑出血中最严重的类型，病情往往特别严重，愈后差，脑干出血量大于5毫升，死亡率大于90% 。近日，县人民医院重症医学科成功抢救两例脑干出血量达6毫升以上的两例重症患者，堪创生命奇迹。

患者徐某，男性，63岁，无明显诱因下出现头痛，随即昏迷不醒，入院时面色苍白，呼吸困难，血压非常高，呈昏迷状态。经检查脑干出血量约为6ml，立即给予脱水降颅压、营养神经、抗感染、保持呼吸道通畅等治疗措施，2天后患者逐渐清醒。现已转入康复理疗科进行康复治疗。

患者高某，男，46岁，因“突发头痛，呼之不应3+小时”入院，查看患者神志已处于昏迷状态，呼吸较弱，心率慢，双侧瞳孔变小，颈阻阳性，四肢肌力明显增高，双侧病理征阳性。经验告诉我，患者脑血管意外可能性极大，病情已十分危重，立即请求开通绿色通道，急诊完善头颅CT结果提示脑干出血，位于脑干延髓，量约10ml。立即以“脑干出血”收住重症医学科。

病情危重

脑干出血是神经系统危急重症，其预后差，死亡率高，据统计，脑干出血在3ml以下，死亡率70%左右。脑干在5ml以上，死亡率90%左右，其中脑干出血量超过10ml，死亡率100%。该两例患者出血量均在6 ml以上，且位置又处于脑干延髓，可影响生命体征，如呼吸、心律、血压等，进而死亡。后期也可因严重脑水肿，并发肺部感染、电解质代谢紊乱、肾功能损害等，影响治疗与预后。

团队协作

两例患者入科后，全科医护人员在科主任谭香武、护士长王建的带领下，迅速给予重症监测护理，行气管插管呼吸机辅助呼吸生命支持，止血、脱水降颅压、营养脑神经等对症支持治疗，一切都有条不紊的进行着。科主任谭香武、副主任程益斌每日查房，悉心指导患者的治疗，管床医师张祖勇及科室值班医师时刻关注病情变化，根据病情调整治疗方案，改变脱水用药剂量、气管切开、预防感染、营养神经、保护重要脏器功能、加强理疗等这些看似平常的事，一丝也不敢马虎。定时翻身、拍背、吸痰……护士们也时刻监视着病人的病情，丝毫不敢怠慢。

看见曙光

日子一天天过去，医生之间团结协助，患者及家属坚持信任，最终让人看见了希望。患者神志逐渐好转，四肢也慢慢能遵嘱活动，复查头颅CT提示血肿吸收减少，水肿、肺部感染等也控制的很好。经过全体医生的讨论后，均转入该院康复理疗科继续治疗。根据回访发现，两例患者目前已能独立短距离行走，各关节活动度正常，徐姓患者左侧肢体肌力4级，肌张力正常，右侧上肢肌力3级，下肢肌力2级，肌张力正常，胡姓患者气管切开封堵后可发音说话，吐词清楚。患者及家属对ICU医护人员充满了深深的感激之情。

任重道远

本着救死扶伤的精神,凭着精湛的技艺和高超的医术，近一年来，我科已成功救治5名脑干出血，1名脑干梗塞患者，创造了生命的奇迹。患者的家属临走时拉着医生的手深情地说：“感谢重症医学科全体医护人员，是你们的精心救治，给了我父亲二次生命。”医学路上，任重而道远，我们将奋勇而前进。

（程益斌、张祖勇）