近日,我院神经血管外科为椎管内占位致截瘫患者实施了手术,经过2小时的精心操作，椎管内占位囊肿成功摘除，手术顺利完成，术后病人恢复良好。

 该例患者女，26岁，血行播散型肺结核治疗8月余，期间发现结核性脑膜炎，因“肋缘以下麻木1月，双下肢完全不能活动2周”入院，行胸椎MRI检查（图一术前）提示胸4/5椎体水平椎管内占位，相应层面脊髓受压变扁，后于2016年9月11日转入我科，转入时查体肋缘以下麻木，双下肢肌肉萎缩，双下肢肌张力降低，肌力0级，双侧巴氏征阳性，经神经血管外科时国兵主任详细查体，并结合相关检查结果后确诊为：椎管内占位囊肿，手术指征明确，否则病情还可能加重。时国兵主任带领神经外科团队对手术的必要性、准备事项、手术过程乃至愈后一一给患者做出详细解释。经过多次手术讨论，详细周全的术前准备， 9月16日在全麻下行椎管内占位切除术、椎管减压术及椎管扩大成型术，术中所见如图二，术中显微镜下完整切除肿物，术中出血极少，未输血，手术顺利，复查胸椎MRI（图一术后）提示胸4/5椎体水平椎管内占位完整切除，脊髓受压完全解除，术后双下肢肌力逐渐恢复，肌力恢复情况详见图三，患者目前已能下床活动，术后病检（图四）提示“上皮样肉芽肿性炎，考虑结核”。

 椎管内手术，尤其是高位椎管内手术是一项风险大，对技术要求精益求精的高难度手术。一旦操作不慎，可能损伤脊髓致患者完全性截瘫。囊肿之下就是脊髓，稍有不慎，就可能致患者于全瘫！时国兵主任及神经血管外科手术人员们全神贯注，密切配合，细心轻轻的剥离，一点一点分开，当囊肿完整摘除后，大家终于松了口气。