摘要：本文探讨的最终落点是让护理人员对心理护理达到相应的重视程度，特别是对待肝癌病人，从而达到让病人的心理负担减轻，让病人的心里状态保持在良好的情况，进而可以使病人和其家属能够积极配合治疗，通过病人家属调节病人心里状态，与病人直接沟通，让病人的治疗达到事半功背的满意效果，加速病人的康复，进而减少护理人员与病人的纠纷产生。探讨的方式是对肝癌病人进行调查，得出相应的研究结果。研究结果是100例肝癌病人大多数都存在程度不一的消极情绪，有焦虑、恐惧心理的肝癌患者占调查人员的51%，有悲观、抑郁情绪的肝癌患者占调查人员的28%，有伤心、绝望的情绪，占肝癌患者调查人员的21%。依据调查结果得出相应的结论是肝癌病人和其家属的心理护理十分必要，相应的心理护理能促使病人树立能过战胜病魔的强大信心，让病人快速康复提供条件。 

关键词：肝癌患者、家属、心理护理

现在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈，甚至发展到暴力冲突，伤医等恶性暴力事件频繁发生。这就显得如何构建良好的医患关系，如何做好病人和病人家属的心理护理，保持好病人和家属的良好心态，使病人恐惧、忧郁紧张的程度有所降低，在接受治疗过程中能保持积极愉快的心情，对患者的治疗产生积极的影响，可以更好的达到我们所预期的效果显得尤为重要。病人的心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的主要组成部分，尤其是对肝癌患者，肝癌病人生病时所遭受的心理压力比其普通病人的心理压力要大的多，平时主要表现为易怒，脾气暴躁，同时许多肝癌病人表现为医务人员的极度不信任，这些行为都不利于医护人员对疾病的治疗和病人的康复，在我们医护人员临床工作中发现，如果医护人员仅仅是针对肝癌患者进行生理上的治疗而忽略肝癌患者心理上的疾病，治疗的效果往往达不到预期。同时我们医护人员在工作中也发现了许多患者家属比病人还要焦虑、恐惧，可能是由于病人的疾病来的突然，自我的警觉性低，病人和病人家属都没有相应的心理准备，因而一旦出现肝癌疾病就会使患者和患者家属产生焦虑和恐惧的心理,由于肝癌病人比较容易急躁、忧郁心里，有时候病人的情况如果恶化的话大部分的患者对仔细检查和繁琐的治疗缺乏足够的耐心，这样有的患者就会对医护人员出现粗暴、易急、易怒等不良情绪。有时候患者在入院后对医院进行的诊断病情的方法和对病人的治疗措施不了解，而在治疗措施中往往有许多措施会让病人感到身心很痛苦，甚至有时候部分病人会出现一些身体衰老的现象，这样就会使患者在接受病人不熟悉的医疗措施后会产生极度恐惧和不安状态。其中部分肝癌患者是需要在医院进行长期治疗的慢性病人，大部分的病人就会考虑自己的经济实力，而担心自己的经济实力会承担不起自己在医院治疗的费用，进而患者就会产生一种无奈的心理，不会积极配合医护人员的治疗甚至放弃治疗，不愿意自己的治疗对家人造成巨大的负担。通过我们医护人员在临床的日常护理经验，我们医护工作人员了解到医护工作者在日常护理工作对患者进行必要的心理护理，可以让肝癌患者恐惧、忧郁紧张的心里恐惧的状态有所降低，患者在接受医护人员对其治疗时能保持积极的心理，会对病人的治疗产生积极作用，可以医护人员在日常护理治疗过程中达到更好的治疗效果。

1 探讨的对象及方法  现在有许多的的患者在得知自己已经患病后，就会产生害怕及恐惧的心理。我们医护人员在日常医疗护理工作中发现如果患者在得知自己的病情后如果产生大量的负面情绪，这样的病人的病情在治疗过程中不但没有使病情没有好转，反而患者的病情更加严重，快速恶化。治疗效果远远没有保持良好心理的患者好，这就显得如何做好对病人的全面的心理护理措施尤为重要。

1.1资料收集   关于本次心理护理方面的探讨主要是针对本县的人民医院，从2010年1月开始直到2016年12月，人民医院内科住院的共计100名左右的肝癌病人，其中肝癌病人相对其他一般病人来说病情更加严重，这样病人的所承受的压力就更加的巨大，肝癌病人在临床的表现就显得肝癌病人的脾气更加暴躁，更加容易生气，对医护人员缺乏信任。肝癌病人中的大部分同时存在不同程度心理障碍，同时伴有恐惧、忧郁心里，少数患者甚至会出现抑郁症和绝望的心里。这样的病人在接受医护人员的治疗是就会更加容易对医护人员产生不信任怀疑态度，进而出现暴力行为。在面对这类患者的过激反应是，由于不同的患者会出现不同的心里活动，因而我们医护人员在日常医疗护理工作中想要取得成效就会根据病人的不同心理状态区别对待，进而采取有效的针对性的措施，取得应有的效果。

1.2方法   针对本次调查我们采取的方法是逐个对肝癌患者进行问卷调查，接着收集肝癌患者的回答资料，依据肝癌病人的回答资料，通过事先制作的抑郁程度自测表（见附表1）的评定标准进行评分，然后进行统计。评定规则为，患者的评定分数越高，表示为患者的得抑郁程度就更加严重，评分显示小于40分认定为患者无抑郁症状，40分到49分认定为患者轻度抑郁，50分到59分认定患者为中度抑郁，60分及60分以上认定患者为重度抑郁。

总分：____________T分：__________

评定标准：评定采用1--4制记分。

 把各题的得分相加为粗分，粗分乘以1．25，四舍五入取整数即得到标准分。抑郁评定的临界值为T分40，分值越高，抑郁倾向越明显。

2 .调查结果   本次我们调查研究的对象是巫山县人民医院的肝癌患者是100位，在我们进行问卷调查的一百位病人中有2位家属害怕病人知道自己的病情会导致患者恐慌、焦虑，进而应家属要求我们医护人员对病人隐瞒其病情，这位病人并不知道自己的病情。通过我们医护人员的逐个问卷调查，通过对调查问卷的研究我们得出我们所调查的病人在不同年龄段的病人的心理状态，发现我们调查的100例病人都普遍出现不同程度的心理问题。研究结果是100例肝癌病人大多数都存在程度不一的消极情绪，有焦虑、恐惧心理的肝癌患者占调查人员的51%，有悲观、抑郁情绪的肝癌患者占调查人员的占28%，有伤心、绝望的情绪占的肝癌患者占调查人员的21%。100例肝癌病人由于其年龄、教育文化程度、民族、家庭的经济条件、对自己病情的认知程度也会出现不一样的心理状态。

3 .对统计结果的讨论  通过我们医护人员对统计结果的调查我们发现，从调查的结果来看肝癌病人的心理状态受到的影响因素有家庭的经济条件、家庭的和谐程度、年龄、受教育的程度以及肝癌病人对自己病情的认知程度的差异。从患者自测统计表（间附表2）来看肝癌病人在40岁以下心态较为良好，其中存侥幸心理占该年龄段的百分之八十六，焦虑状态占该年龄段的百分之十四，肝癌病人年龄段在40岁到50岁之间的次之，其中存在侥幸心理的占该年龄段的百分之七十三左右，焦虑状态的占该年龄段的百分之十七，肝癌病人年龄段在50岁到60岁之间心理状态较差，存在固执、对医护人员不放心、不配合医护人员的治疗、容易激动且存在自卑心理时常感觉失落。更加严重的是其中有占该年龄短的百分之五十六的肝癌患者出现抑郁状态，其他百分之四十四的肝癌患者表现为易急易怒，而60岁以上的肝癌病人的心理问题就表现的更加严重。我们医护人员发现病人的受教育的程度也会影响肝癌病人的心理状态，受教育程度越高的患者在临床上就表现的承受压力越大。同时家庭经济状况好一些的患者的心理状态也相对较好。患者对自己病情的认知也在影响患者的心理状态。以下是我们医护人员通过对肝癌患者的调查，针对患者出现心理问题的原因，做出的相应的心理护理方法。

3.1对病人术后身体疼痛的心理护理  肝癌病人在经过手术后都会感到程度不一的疼痛，造成病人疼痛的原因不一，情况相对较为复杂，往往有许多病人在面对这些病痛时不愿意遵循医嘱坚持治疗，更加严重的是有许多病人因为疼痛不坚持治疗的同时还会怀疑手术的作用，面对这个情况我们的医护人员就应该有足够的耐心给肝癌病人介绍手术后的疼痛是手术后必须要经历的阶段，而不是手术没有作用，从而使病人的心理得到相应的安慰，从而减轻病人的心理负担。

3.2对病人术后急躁的心理护理   肝癌病人由于病情相对其他病情要严重，肝癌病人的性格表现就显得要更加急躁，而这种急躁的状态也受患者的病情严重程度影响，所以我们医护人员应该在医疗保护制度允许的情况下让肝癌患者及时了解自己的病情，避免病人对自己的病人做不必要的猜忌。而肝癌病人的肝火过旺肝癌患者的性格就显得更加急躁，因此医护人员在护理肝癌患者的时候，要尊重病人，保护病人的自尊心。使病人感到被尊重。其次医护人员也可以采取一些合理的措施，去分散肝癌患者的注意力，已达到病人的心态良好的作用。再次我们医护人员在对肝癌患者的日常医护工作要更加严格的要求自己，减少不必要的失误。使病人感到自己在医院受到了妥善的治疗、护理，进而增强病人对医院的信任感，加强病人对自己病情康复的信心。

3.3对病人对病情的恐惧心理护理   病人的恐惧心理是病人在医护人员或者家属那里得知自己的病情后所产生的对自己的生命问题所产生的痛苦不安的恐惧心理。大部分肝癌患者在得知自己的病情后都会产生恐惧情绪状态，面对病人的这一状态我们医护人员首先严格分析病人恐惧的原因，然后有效的针对原因进行心理护理。让病人感到威胁情绪消除或减弱，安全感能逐渐加强。当我们医护人员发现患者正处于恐惧中时，我们医护人员应该态度和蔼，通过让病人学习身心放松来缓解恐惧心理，同时建议家属要守在患者身边，呵护病人。

3.4对病人的消极情绪心理护理   肝癌病人一旦知道了自己的病情，产生消极情绪是病人在得知自己病情后的正常的心理反应。由于许多病人在治疗过程中会出现一些掉发，身体消瘦等状况，然而治疗的效果往往达不到自己预期的效果，这样的话就有许多肝癌患者产生不愿意继续治疗的消极情绪。而这种情绪在肝癌病人的临床表现更加严重，甚至部分病人出现脾暴躁打骂医护人员行为。我们医护人员在护理这类病人的时候，严格详细分析肝癌病人产生悲观消极情绪的原因及促成因素，积极鼓励病人积极对待人生给予病人鼓励支持，树立病人能战胜病魔的信心，让肝癌患者面对现实，接纳现实。本次探讨我们医护人员从患者年龄、文化水平、经济状况和对疾病的认知程度等方面对患者心理状态做了收集，我们医护人员应该以此为突破为患者提供有针对性的心理护理，从而达到有效心理护理的效果。

4 结论  通过我们本次对肝癌患者的探讨，发现肝癌患者一旦得知自己的病情，肝癌患者的心理的问题就显得复杂多变，焦虑、自卑、情绪多变急躁心理显得尤为严重，并且这种心理问题受病情变化、家庭条件、家人态度、个人阅历、医院医疗护理措施等因素影响。现在我们医护人员往往只是注重患者的身体上的治疗而忽略病人的心理问题，这就造就了我们医院的医疗效果往往达不到预期效果，工作显得事倍功半。所以在以后我们医护人员在工作中要注意患者的心理问题，把患者的心理问题作为我们医护人员在以后工作中的一个必须的工作部份。我们在对患者进行心理护理时首先我们要给予正确的心理疏导，指导患者保持乐观的情绪，建立积极的生活方式，使患者配合治疗与护理，建立良好的护患关系，多与患者进行交流，了解其内心活动，鼓励患者说出内心感受，并给予适当的安慰。同时我们要保证患者的病房环境舒适安全，消除患者的焦虑或恐惧。相信通过对肝癌患者的心理问题的护理，一定会促进病人的康复，达到事半功倍的效果。

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                                                      2017年6月11日