留置尿管是临床常用的侵入性护理操作，常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管（我院目前使用的有乳胶导尿管及硅胶导尿管），其优点是易固定，不易脱落，易于会阴部清洁。

 一、留置气囊导尿管常见并发症及预防：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。

1、保持良好功能，预防尿道损伤：

（1）嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拔管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。

（2）更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅，发现问题，及时调整。

2、防止逆行感染的措施：

（1）将集尿袋固定在床旁，卧床病人或下床活动病人集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿袋尿液反流导致感染。

（2）保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。

（3）尿管长期留置时，每日更换集尿袋1次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长时间更换时间（2周或一个月）。

（4）保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量及颜色，若尿色深或者浑浊，应加量饮水并及时取尿标本送检。

（5）卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；一般不主张冲洗膀胱，嘱患者多饮水，每日饮水量2000ml,以增加尿量达到自然冲洗的效果。老年患者留置导尿管，需加强健康宣教，告知患者不能自行拔出导尿管，防止因自行拔出尿管导致尿道损伤。

3、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时嘱加大饮水量并及时处理异常情况，每周行尿常规检查一次。

4、增强机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的预防能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。

5、拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，同时行会盆底肌肉收缩锻炼，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。

6、尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。