近日，我院心胸外科成功开展了县内首例高龄食管癌切除术。据悉，食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一，我国又是世界上食管癌高发国家之一，每年死亡约15万人，随着社会的日渐老龄化，高龄食管癌的治疗己日渐成为肿瘤学的一个严重现实问题。由于手术难度大，目前大多县级医院都还未能开展，本次高龄食道癌手术的成功，标示着我院食道癌治疗水平更上一步台阶。

患者系一名74岁的老人刘某，因“进行性吞咽困难2个月”入院，经查体以及各项检查后，确诊为食道鳞状细胞癌。手术难度在于患者年龄较大,病变呈跳跃式,长度约18cm，这种高龄超长食管癌切除术术后并发症多, 手术时间长,对手术医生技术及术后管理要求极高。目前，多数学者认为，只要患者能够耐受，手术可以完整切除肿瘤，应首选手术，年龄不应成为手术的限制。其治疗效果与患者的病史、重要器官功能状况、围术期处理、肿瘤的病理分期及术后的综合治疗等多种因素有关。随着食管外科理论和技术、麻醉技术、围术期处理的进展以及相关科学和设备的发展和提高，食管癌外科治疗效果已有很大进步，手术的安全系数大大提高。因此，近年来越来越多的70岁以上食管癌患者选择了手术治疗。

为了顺利开展手术，我院心胸外科医护人员对刘某病情进行了严密的实时监测，并邀请相关科室讨论，详细评估手术及术后风险。在反复进行病情评估以及讨论，争取到最佳手术效果，最终决定采取经左胸食管癌切除胸膜顶胃食管吻合+淋巴结清扫。手术由朱冰博士和张林主治医师密切配合，精细操作，历时5个小时，顺利完成。患者术后生命体征平稳，恢复状况良好，精神状态佳，已顺利出院。

 朱冰博士认为，高龄食管癌手术的成功率与患者的健康及防病意识的提高、术前进行充分评估、严格控制手术指征、手术技巧的提高大大降低手术后并发症的发生有密切关系，必要的围术期处理及术后的综合治疗在提高生存率方面也起了十分重要的作用。朱冰提醒，对于高龄食管癌的治疗我们应持以积极的态度，运用各种检查方法，提高高龄食管癌的早期确诊率，通过术前对患者进行充分评估，加强围手术期管理，积极处理术前合并症，改善心肺功能，提高高龄患者手术的耐受力，并选择合适的手术方式，提高肿瘤的切除率及淋巴结的清除率，加强综合治疗，从而提高外科手术治疗疗效，减少术后并发症，延长术后生存期。而肿瘤术后都需终身维护，规范化疗，我院也会定期回访，督促患者到院复查。在生活上，建议患者少食多餐，以软食为主，忌辛辣、坚硬的食品，充足休息，加上适当运动即可，“手术的目的就是为了让患者最大程度恢复正常的工作和生活，肿瘤不是‘绝症’，并非不可战胜，保持良好的心态最重要。”

（县医院  朱冰）