记得在上学的时候，在我们基础护理里面有这么一个章节，专门讲述了消毒与灭菌的方法，当时学的时候觉得觉得自己学的挺好的，特别简单，可是自从参加工作以后，才感觉理论和实际工作还是相差甚远；以前在临床科室上班的时候还没有觉得，自从在消毒供应科上班以后，每天面对成百上千件器械、物品，你还得作出正确选择，是消毒呢，还是灭菌呢？才明显感觉所学的知识太有限了；通过几年的工作，也有了一些新的认识，下面就同大家一起分享一下两者之间到底有什么区别呢？

消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量达到无害化的过程。

灭菌是指用物理或化学方法清除或杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。

两者之间的区别在于是否杀灭芽孢，而芽孢在自然界中分布广泛，其抵抗力强，对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有较大的抵抗力，用一般的方法不易将其杀死，可耐100℃沸水煮沸数小时，杀灭芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌，消毒灭菌时往往以芽孢（嗜热脂肪杆菌芽孢生物指示物）是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。

根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类（斯波尔丁分类法），即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品：

高度危险性物品 ：进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、注射器、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。此类物品必须达到无菌保证水平，即采用灭菌方式，常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法,以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。

中度危险性物品：与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。此类物品应达到高水平消毒（杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢）或中水平消毒（杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌），常用的方法包括采用高消毒剂如含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等化学消毒剂；以及中水平消毒剂包括碘类(碘伏、氯已定碘等)、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方, 酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏,床面以及床头柜被褥、墙面、地面、痰孟(杯)和便器等。此类物品达到中水平或者低水平消毒（能杀灭细菌繁殖体但分枝杆菌除外和亲脂病毒）即可，科采用通风换气、冲洗等机械除菌法，也可采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双肌类消毒剂(氯已定)等,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

医院感染已成为当今全球性医院人群的主要健康问题，控制医院感染是贯彻预防为主的方针，提高医疗护理质量的一项重要工作，因此做好消毒隔离以及灭菌质量的保证是非常重要的，即使两者之间有区别但是也是相互关联的，希望通过本次的分享，能够为大家工作提供帮助。

     供应室：邹贤碧

2019-5-27