—感染科诊治首例恙虫病

10月23日上午，我院感染科收治一名中年男性患者，该患者自诉于5天前受凉后出现发热，伴咳嗽、气促，每日体温均达40℃，院外给予头孢呋辛、利巴韦林、布洛芬等药物治疗后症状无明显减轻，自诉口服“快克”后出现全身多处红色散在皮疹。

入院后，患者体温为39.7℃，急性热病容，全身皮肤均可见散在红色皮疹。根据患者症状、体征，初步考虑诊断为肺部感染？药物性皮疹？完善相关辅助检查：C反应蛋白高出正常值34倍，降钙素原高出正常值13倍，胸部CT提示左肺少许感染。由于病人高热，非常难受，立即给予物理降温及药物退热对症处理，半小时、1小时、2小时复测体患者体温仍居高不下。

医生、护士的身影匆忙穿梭于病房，家属也非常焦急，接诊医生却很淡定，她不停地思考者：这个患者的感染源来自哪里？仅仅肺部感染似乎不足以解释？带着诸多疑问，医生再次走进了病房，一边安慰病人和家属，一边反复询问病史，终于，在朱小霞医生再次仔细查体时，有了新的发现：病人右侧膝关节内侧有一较小的圆形皮损，已结痂，周围呈黑色。于是医生问患者，这是怎么回事？患者回答：这有很久了，没什么关系，已经好了。但医生并没有放过这个细节，嘀咕了一句：恐怕有关系。于是顺藤摸瓜，发现同侧腹股沟淋巴结肿大。于是她立即把这一新发现报告给科主任曾芳，曾主任挂断电话赶到病房，听取了病史汇报，查看了患者以及所有的检查结果后，给出了答案：原来他是患了恙虫病。

治疗效果很明显，患者的高热持续到入院后的第二天下午，随后的治疗中，全身的皮疹也慢慢褪去，患者精神症状明显好转，各项生化指标逐渐恢复正常，还未出院，就迫不及待地送来一面锦旗，上面写着八个大字：华佗在世，医术超群。

恙虫病多见发于沿海地区，该患者目前为我县首例诊断及治疗的病例。在全科医务人员的努力下，患者于入院后第11天康复出院，走的时候，患者还念叨，这次真是多亏了你们，医生说道：这也是我们的一笔财富呀，遇到一例你这样的病人，真是宝贵的临床经验！

                          感染科：刘敏