乳腺癌是严重威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，随着疾病的增长，广泛受到关注，而目前乳腺癌根治手术是乳腺癌治疗的主要手段，由于手术范围大、创面大，术后固定患肢的肌肉力量下降而导致患肢外展、抬举、环绕等功能受限，重者导致患肢肌肉失用性萎缩、肩部肌肉僵硬、关节强直等功能障碍，严重影响患者生活质量，因此，术后应进行有效的康复锻炼至关重要。接下来，就让我们一起来学习一下：

1、促进淋巴回流，减轻淋巴水肿。①将患肢用毛巾垫或软枕适当抬高并轻轻弯曲，选择适当的位置摆放并固定好，避免患肢因长时间受压而影响血液循环。②术后6小时用健侧拇指和食指沿患肢淋巴走向，由远心端至近心端，由外向内做环形按摩，轻轻拍患肢；③禁止在患肢注射及抽血、输液、测血压，防止患肢肿胀。

2、术后早期、循序渐进、持续的上肢功能锻炼。①1-3天握拳、伸指、屈腕。②3-4天进行前臂伸屈运动并可下床做功能恢复操。③5-7天用患肢的手摸对侧的肩同侧的耳，也可用健肢的手托起患肢的手进行运动。④8-10天练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90度。⑤引流管拔除后24h后无皮下积液可进行肩关节的爬墙运动。⑥14天后可在器械的协助下加强肩关节的运动。

3、注意事项：①保持患肢自然功能位，避免紧张、用力，以免长期紧张收缩造成患肢不适及肩关节酸痛；术后24h避免患侧肩关节的活动。②引流管未拔除者肩关节勿外展，术后7天内限制肩关节外展，以免影响皮瓣愈合。③术后2周内不得进行大幅度活动，如患肢摆臂运动。④皮下积液或1周后引流液﹥50ml时应减少练习次数及活动幅度。⑤植皮后推迟7-10天进行肩关节运动，积液较多的适当推迟活动时间；行腋窝淋巴结清扫术的肩关节运动持续1年以上。   

                                                             肿瘤科： 周登春 

                                                               2017-10-22