我最喜欢的一部医学电视剧是《实习医生格蕾》，里面的医学专业名词，各个疾病的诊断、治疗，演员们都可以一字不漏并附有感情色彩的演出来，让其变得真实，更加贴近我们最本质的医学生活。但让我最记忆犹新的是--护士的观察能力，可以很准确快速判断出这个病人发生了什么，该怎样配合医生。护士的这种观察能力在我们国内怕是少之又少，这既需要强大的理论知识做后盾，也需要日常经验的累积。

在国内，护士的地位并不是太高，他们大多数人都觉得我们护士平时就是打针输液发药，甚至有时候我们有些护士自己也是这样觉得，从而从行为上就终止了去培养我们自己观察病人病情的能力。我们每天给病人做各种治疗，可曾想过有些是盲目的，甚至我们不晓得这样做的目的和原因，只知道按医嘱执行，忘了我们护理最本质的东西——观察，也就是健康评估。从病人进入我们病区的那一刻，我们对病人的健康评估是贯穿于我们整个护理中的，也就是随时要观察病员的病情。

健康评估是护理程序的首要环节，为护理程序的正确运行提供依据，正确的评估是有效护理的前提。及时准确的评估，可使护理程序正确运行，使被评估者获得恰当的处理，从而达到减轻痛苦、缩短病程、早期康复、提高生命质量的目的。反之，则可造成的健康问题由单纯发展至复杂，由轻微发展至严重，甚至危及生命。要对病人进行评估，我们要了解病人的病情，也就是要去收集资料，资料又分为主观资料和客观资料。主管资料是通过与被评估者者交谈获得的资料，包括被评估者的主诉、亲属的代诉及提问而获得的有关被评估者对其目前和既往身心健康状况、社会关系的感受或看法的描述。如“我整夜都不能入睡”、“我上楼时感到心慌”等。其中被评估者患病后对生理功能异常的自身体验和感受如疼痛、恶心等，称为症状。症状是主观资料的重要组成部分。主观资料不能由评估者直接观察和检查。客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查所获得的有关被评估者健康状况的结果。其中被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为体征。体征是形成护理诊断的主要依据。我们通过收集病人的主观资料和客观资料来对病人进行一个整体评估，从而对病人实施一个有效、准确的护理计划。

在临床上，与病人接触最多的不是医生，恰恰是我们护理人员，所以，对病人的一个病情评估，这应该是我们护士的一个基本能力，懂得观察，知道怎样观察，从而才能做好整体护理。

                                       全科医学科：卢俏

                                       2017年11月13日